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用人單位未及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)
2013-02-26 來源: 點(diǎn)擊: 次
問:李某系某公司的技術(shù)工人。2010年7月,李某在公司車間維修設(shè)備時(shí),不慎摔倒致腿部受傷。事故發(fā)生后,公司及時(shí)派人將他送往醫(yī)院治療20天,住院期間的醫(yī)療費(fèi)用公司已支付。但公司沒有在法定時(shí)間內(nèi)(發(fā)生工傷一個(gè)月內(nèi))提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。2011年3月份,李某自己直接提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),幾個(gè)月后被認(rèn)定為因工受傷。2011年4月,李某為了取出腿內(nèi)鋼板再次住院治療,共花醫(yī)療費(fèi)5697.8元,但公司拒絕支付此醫(yī)療費(fèi)。李某向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),要求公司支付個(gè)人自行申請(qǐng)工傷認(rèn)定期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。
公司認(rèn)為自己已依法為李某繳納了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括工傷保險(xiǎn)),而且該職工已經(jīng)被認(rèn)定為工傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷,因此該公司不同意報(bào)銷。而人社部門認(rèn)為,該公司沒有在法律規(guī)定的期限內(nèi)及時(shí)為李某申請(qǐng)工傷認(rèn)定,工傷保險(xiǎn)基金可以報(bào)銷認(rèn)定工傷后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),對(duì)于認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷。
請(qǐng)問:用人單位未及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)?
答:實(shí)踐中,職工發(fā)生工傷后,若傷勢(shì)不是特別嚴(yán)重,一般先予以治療。而有的用人單位為了安全生產(chǎn)責(zé)任,降低本單位的工傷指標(biāo),往往采取“私了”的方式,導(dǎo)致工傷職工的工傷認(rèn)定申請(qǐng)延遲。因而,企業(yè)與員工之間經(jīng)常發(fā)生由誰支付延遲期間產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)的爭(zhēng)議。
修改后的《工傷保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌社區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
從該條規(guī)定可以看出,在職工發(fā)生工傷或被診斷為職業(yè)病后,用人單位及時(shí)(30天內(nèi))為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定是其法定的義務(wù),在法定期限內(nèi)提出申請(qǐng)的,申請(qǐng)之間發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金來支付;超過法定期限的,無論是用人單位還是職工本人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),在申請(qǐng)之前發(fā)生的所有工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用由用人單位自行承擔(dān)。
本案中,李某所在公司未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),不支付李某提請(qǐng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)期間的醫(yī)療費(fèi)是錯(cuò)誤的,是對(duì)李某合法權(quán)益的侵害,應(yīng)當(dāng)向李某支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)。
公司認(rèn)為自己已依法為李某繳納了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括工傷保險(xiǎn)),而且該職工已經(jīng)被認(rèn)定為工傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷,因此該公司不同意報(bào)銷。而人社部門認(rèn)為,該公司沒有在法律規(guī)定的期限內(nèi)及時(shí)為李某申請(qǐng)工傷認(rèn)定,工傷保險(xiǎn)基金可以報(bào)銷認(rèn)定工傷后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),對(duì)于認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷。
請(qǐng)問:用人單位未及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)?
答:實(shí)踐中,職工發(fā)生工傷后,若傷勢(shì)不是特別嚴(yán)重,一般先予以治療。而有的用人單位為了安全生產(chǎn)責(zé)任,降低本單位的工傷指標(biāo),往往采取“私了”的方式,導(dǎo)致工傷職工的工傷認(rèn)定申請(qǐng)延遲。因而,企業(yè)與員工之間經(jīng)常發(fā)生由誰支付延遲期間產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)的爭(zhēng)議。
修改后的《工傷保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌社區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
從該條規(guī)定可以看出,在職工發(fā)生工傷或被診斷為職業(yè)病后,用人單位及時(shí)(30天內(nèi))為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定是其法定的義務(wù),在法定期限內(nèi)提出申請(qǐng)的,申請(qǐng)之間發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金來支付;超過法定期限的,無論是用人單位還是職工本人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),在申請(qǐng)之前發(fā)生的所有工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用由用人單位自行承擔(dān)。
本案中,李某所在公司未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),不支付李某提請(qǐng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)期間的醫(yī)療費(fèi)是錯(cuò)誤的,是對(duì)李某合法權(quán)益的侵害,應(yīng)當(dāng)向李某支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)。
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